早報(bào)訊 從明年1月1日開(kāi)始，我市新出臺(tái)的《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》將正式實(shí)施，整合后的新居民醫(yī)保待遇將總體提高。昨日，市人社局醫(yī)療保險(xiǎn)處李松山處長(zhǎng)參加網(wǎng)絡(luò)在線問(wèn)政活動(dòng)，就即將實(shí)施的《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》與網(wǎng)友交流。

訪談中網(wǎng)友咨詢(xún)，老人是膠州的農(nóng)民，原來(lái)生病報(bào)銷(xiāo)政策是由衛(wèi)生局出，今年歸人社局管，想問(wèn)問(wèn)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)方面有什么好政策嗎?對(duì)此李松山回答說(shuō)，今年初，按照省政府統(tǒng)一部署，市政府決定新農(nóng)合管理職能移交人社部門(mén)，2014年作為過(guò)渡期，三項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)暫按原政策運(yùn)行，從2015年1月1日起執(zhí)行“三險(xiǎn)合一”、城鄉(xiāng)一體的《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》。

醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌后，各類(lèi)參保人的總體待遇不降低并有所提高，尤其是廣大農(nóng)村居民是最大受益群體。主要體現(xiàn)在以下幾方面：一是報(bào)銷(xiāo)目錄統(tǒng)一，原新農(nóng)合藥品報(bào)銷(xiāo)品種由900余種擴(kuò)大到2400余種;二是農(nóng)村居民門(mén)診大病待遇有所提高。病種范圍擴(kuò)大到53個(gè)，支付標(biāo)準(zhǔn)也相應(yīng)提高。三是農(nóng)村居民可自主選擇按高檔繳費(fèi)，享受同城鎮(zhèn)居民一樣的高檔待遇，各項(xiàng)醫(yī)保待遇比原新農(nóng)合顯著提升;四是農(nóng)村學(xué)生兒童醫(yī)保待遇大幅提高，住院及門(mén)診大病報(bào)銷(xiāo)比例比原新農(nóng)合高出10-25個(gè)百分點(diǎn);五是長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度覆蓋到農(nóng)村居民。六是農(nóng)村居民大病保障額度提高，年最高支付額度由原來(lái)48萬(wàn)元提高到88萬(wàn)元以上，并可統(tǒng)一享受特藥特材救助待遇;七是城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一享受生育醫(yī)療待遇。原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保不報(bào)銷(xiāo)生育醫(yī)療費(fèi)，新農(nóng)合個(gè)別區(qū)市有一定待遇。城鄉(xiāng)統(tǒng)籌后，城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)一納入報(bào)銷(xiāo)范圍。

訪談中不少網(wǎng)友咨詢(xún)了門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)政策，李松山表示，青島市現(xiàn)行門(mén)診統(tǒng)籌制度規(guī)定，符合條件的參保人可以自主選擇一家具有門(mén)診統(tǒng)籌資質(zhì)的定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并與之簽訂門(mén)診統(tǒng)籌協(xié)議，簽約職工在本人定點(diǎn)社區(qū)發(fā)生符合統(tǒng)籌支付范圍的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)，在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)累計(jì)1600元以?xún)?nèi)的部分，由門(mén)診統(tǒng)籌金支付60%，其中使用基本藥物的報(bào)銷(xiāo)比例為70%。 (記者 陳珂)