原標題:“醫(yī)中有養(yǎng)”模式盤活醫(yī)院閑置資源

市第十二次黨代會報告中指出，過去5年，我市公共衛(wèi)生和健康服務(wù)水平明顯提升，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“青島模式”全國推廣，人均期望壽命達到80.9歲，養(yǎng)老服務(wù)體系日益完善。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)是指通過醫(yī)療機構(gòu)提供為老、養(yǎng)老服務(wù)或養(yǎng)老機構(gòu)提供相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)等方式，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老資源相結(jié)合的服務(wù)模式。經(jīng)過多年的探索和實踐，我市逐漸形成了“醫(yī)中有養(yǎng)、養(yǎng)中有醫(yī)、醫(yī)聯(lián)結(jié)合、養(yǎng)醫(yī)簽約、兩院一體、居家巡診”六種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。為深入了解每種模式，本報特推出系列報道，解讀各種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的政策、服務(wù)，為有需要的市民提供針對性的指導(dǎo)。

所謂“醫(yī)中有養(yǎng)”，是指鼓勵二、三級公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型為老年醫(yī)院、護理院或開設(shè)老年專護病房，提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型醫(yī)護服務(wù)。目前，島城已形成層次清晰、分工明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)新體系，多家醫(yī)院實現(xiàn)轉(zhuǎn)型發(fā)展。山東青島中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院作為中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，本身就有很高的可信度，這種模式不僅盤活了閑置的醫(yī)療資源，還解決了老年人有養(yǎng)沒醫(yī)的問題。

探訪 醫(yī)院開設(shè)專護間養(yǎng)老更方便

位于市南區(qū)嘉祥路3號的山東青島中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，是島城較早探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的三級醫(yī)院，為詳細了解這種模式是如何運轉(zhuǎn)的，昨日下午，記者進行了探訪。在醫(yī)院后面的一棟四層樓房便是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的病房，一層是老年病科，設(shè)置了13張病床，二層至四層是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護理病房，一共30個房間60張床。平時失能老人都在護理病房，有護工照顧，而一旦出現(xiàn)緊急情況，老人就會從護理病房轉(zhuǎn)移到一樓的老年病科進行治療，這種方式最大的優(yōu)勢就是方便。 “護理和診療在一座樓上，出現(xiàn)緊急情況可以及時搶救，縮短救援時間，而且不需要重新辦理入院手續(xù)。 ”醫(yī)務(wù)科主任馬釗介紹，隨著老年人逐年增多，養(yǎng)老院條件有限，醫(yī)療資源缺乏，許多患者因條件所限不得不花高昂費用解決老人的醫(yī)療與養(yǎng)護問題。自2006年開始，醫(yī)院就探索建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)療模式，主要收治的是年老、傷殘等導(dǎo)致身體某些功能全部喪失或部分喪失及生活無法自理的患者，而這些患者往往是醫(yī)院不愿接收的人。

據(jù)了解，醫(yī)養(yǎng)專護病房有21名醫(yī)護人員、13名護工，護工主要照料失能老人的日常生活，醫(yī)護人員每天都會查房、測量血壓、指導(dǎo)護理治療過程，防止長期臥床的患者生褥瘡。 “因為醫(yī)院屬于中西醫(yī)結(jié)合，中醫(yī)方面優(yōu)勢明顯，醫(yī)院利用推拿、針灸等特色療法緩解了患者的病痛。 ”馬釗說，醫(yī)院開始沒有開辦養(yǎng)老院的資質(zhì)，后來與市南區(qū)老年愛心護理院結(jié)合，組成這種“醫(yī)中有養(yǎng)”的特色模式，醫(yī)院的醫(yī)療資源得到充分利用，而護理院的老人也享受到專業(yè)化的診療。

病例 從胳膊不能動到自己可吃飯

在一間護理病房里，記者見到了一位82歲的老人，他正臥床休息，聽聞有人前來，老人讓護工把他扶起來坐在椅子上，開始興致勃勃地向記者講述自己的經(jīng)歷。雖然腿腳不靈便，但老人思維清晰、吐字清楚，“我在這里已經(jīng)一年半了，這家醫(yī)院挺適合我，有人護理，也有人給診療。 ”老人說，他在生病前非常勤快，雖然年紀大了，但每天下樓買菜、遛彎，也能拿稍微重點兒的東西，不過后來因為背東西閃了一下，肢體慢慢出現(xiàn)麻木現(xiàn)象，而且問題越來越嚴重，直到最后胳膊不能動彈，手指也只能微微抖動，以致生活沒法自理。因為這種情況，老人去過多家醫(yī)院治療，但由于歲數(shù)較大，做手術(shù)存在風(fēng)險，只能采取保守治療，而這種持久性的問題，一直住院治療也不是長久之策。 “孩子們知道這家醫(yī)院里有老年專護病房，就把我送到這里‘醫(yī)養(yǎng)’，現(xiàn)在情況好多了，胳膊麻木現(xiàn)象減輕，而且還能活動。 ”老人一邊說著，一邊伸展胳膊讓記者看，他手指也比之前靈活了，可以自己試著吃飯，之前腿腫的問題也減輕了。

“老人這種狀況不太適合西醫(yī)‘快刀斬亂麻’的治療，適合中醫(yī)療法，針灸、按摩等。 ”醫(yī)生袁泉告訴記者，失能或半失能的老人需要長期陪護治療，中醫(yī)的特色療法更適合這些老人。

入住 主要接收失能和插管老人

隨著老年人的逐年增多，養(yǎng)老需求更加突出，去年底，山東省政府發(fā)布了《關(guān)于加快推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的實施意見》，提出醫(yī)院通過整合內(nèi)部資源，為老年人提供治療期住院、康復(fù)期護理、穩(wěn)定期生活照料以及臨終關(guān)懷一體化的健康養(yǎng)老服務(wù)。到2020年，我省各地醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)建設(shè)基本滿足本地失能老年人的入住需求。 2016年 4月，我市印發(fā)《青島市促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)發(fā)展若干政策》，規(guī)定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)應(yīng)當(dāng)分別取得衛(wèi)生計生部門頒發(fā)的醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)證書和民政部門頒發(fā)的養(yǎng)老機構(gòu)資質(zhì)證書，專門開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機構(gòu)符合資質(zhì)要求的，應(yīng)及時給予辦理《養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可證》，在建設(shè)、運營、保險補助和相關(guān)稅費方面享受相應(yīng)優(yōu)惠政策。因為其專業(yè)化的護理與診療，我市鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立老年專護病房。

記者了解到，入住這種“醫(yī)中有養(yǎng)”模式的機構(gòu)也是有條件限制的，“就我們醫(yī)院來說，主要針對失能老人和插管老人，因為這部分人群生活不能自理，更需要專業(yè)化的護理。 ”馬釗介紹說，入住的老人需要交納每月3000元的養(yǎng)老費，這筆費用交給養(yǎng)老機構(gòu)，包括生活費、護理費等;在醫(yī)保方面，每位老人每天會有170元的醫(yī)療費用補助，主要用于醫(yī)院對老人的日常診療。而假如老人出現(xiàn)緊急情況需要治療，會被轉(zhuǎn)入一樓老年病科，醫(yī)生會診后，認為符合住院治療的，老人將會由專護病房轉(zhuǎn)入治療病房，而治療費用也將按照正常住院計算。

政策

長護保險保障失能老人

“家有一位失能失智老人，壓垮一家人。 ”這句話真實反映了失能老人的照料問題給家庭帶來的巨大壓力。黨代會報告中提出，加快養(yǎng)老保險提質(zhì)擴面，完善長期護理保險制度。

2012年，我市在全國率先建立了長期醫(yī)療護理保險制度，為解決失能老人醫(yī)養(yǎng)兩難問題給出了制度性安排。我市長期醫(yī)療護理保險制度在設(shè)計上運用有限的醫(yī)保資金和政策杠桿，形成了適應(yīng)民生需要、全面覆蓋城鄉(xiāng)、有利機構(gòu)發(fā)展、以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為主要特征的多種醫(yī)療護理保障模式。到2016年底，全市共有約4.3萬名參保患者享受了護理保險待遇，護理保險資金支出11.3億元，1萬多名老人有尊嚴地走完了生命最后旅程。 2016年青島被國家人社部列入15個國家長護試點城市之一，也成為山東省唯一納入試點的城市。

“下一步我們將與有關(guān)部門一起，進一步研究完善我市長期護理保險制度，探討多元化籌資渠道，拓寬護理保險保障范圍，提高護理保險保障功能。在已有醫(yī)療護理保障的基礎(chǔ)上，研究逐步將基本生活照料納入護理保障范圍。”市人社局黨組成員、市社會保險事業(yè)局局長劉衛(wèi)國介紹，為進一步增進民生福祉，擴大受益保障范圍，今年1月1日起我市將重度失智老人納入長期護理保險并實行 “失智專區(qū)”管理，標志著我市失智老人在全國率先得到制度保障，這也是我市繼身體失能老人享受護理保障待遇之后又一全國首創(chuàng)。

青島晚報/掌上青島/青網(wǎng) 記者 梁超