12月1日， 青島市60周歲以上老年人意外傷害保險項目啟動!標志著全市60周歲以上老年人有了意外傷害險啦!

此項意外傷害險主要承保2016年12月1日零時前年滿60周歲(含)以上的老年人(不設(shè)年齡上限)在本市行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生意外傷害事故引發(fā)的傷亡、殘疾和醫(yī)療費用。《青島市60周歲以上老年人意外傷害保險工作實施方案》(以下簡稱《方案》)由青島市民政局、公安局、財政局和青島保監(jiān)局聯(lián)合正式發(fā)布實施。

意外身故按保險金額一次性給付10200元,意外傷害致殘按評殘等級比例給付最高不超過20350元,意外傷害醫(yī)療費用最高不超過5175元,意外傷害住院照護補貼每天按照31.5元給付，每次和多次累計不超過180天

青島老人意外傷害占比超九成

據(jù)悉，跌倒是青島老人發(fā)生意外傷害的主要原因之一，根據(jù)青島市疾控中心統(tǒng)計，2014年青島市60歲以上老年人受傷害事件共有1.33萬例，其中意外傷害占95%。傷害原因居首位的是跌倒(墜落)，占40%;其次為車禍，占21%。老年人意外傷害導致的各種醫(yī)療救護費用，給社會基本保障帶來壓力，也增加了家庭經(jīng)濟負擔。另外，全國各地發(fā)生的老年人跌倒及 “扶不扶”的問題屢屢成為社會輿論焦點。如果老年人能夠擁有意外傷害險，對自身是一份生活保障，對維護社會和諧穩(wěn)定也是一份重要保障。

全市161萬老人享福利

記者在采訪時獲悉，早在2014-2015年，青島市慈善總會牽頭啟動“銀發(fā)無憂”慈善工程，每年為3.3萬多名60歲以上低保老人購買意外傷害保險。 2014年開始，青島市民政局建立了養(yǎng)老機構(gòu)為入住老人購買意外傷害責任保險的制度。這兩項保險工作走在全省乃至全國前列，均取得良好保障效果。今年，青島市又將統(tǒng)一為全市60周歲以上老年人購買意外傷害保險，為老年人生活提供保障。截至2015年底，青島市60歲以上戶籍老年人口約161萬，占總?cè)丝诘?0.6%，這也意味著全市將有161萬老人享受這項福利保障。預計到2020年末，全市60周歲及以上戶籍老人口達193萬。購買意外傷害保險實施方案戶籍⊙具有青島市戶籍，保險合同生效之日年滿60歲(含)以上的老年人，不設(shè)年齡上限。⊙本市戶籍的老年人由政府按照每人每年20元保費購買意外傷害保險。已辦理本市居住證且符合條件的非本市戶籍老年人自愿購買本保險產(chǎn)品的，保費由參保人自行承擔。保險期限為一年，中標服務(wù)期限為二年，以保險合同載明保險期限為準。⊙青島市行政區(qū)域內(nèi)。參保老年人在異地發(fā)生意外傷害事故和在異地就醫(yī)的均不納入本保險范圍。

理賠

⊙理賠服務(wù)流程。發(fā)生意外事故→通知400呼叫中心→400呼叫中心向所在區(qū)(市)保險共保體中的首席承保人報案同時調(diào)度相應(yīng)區(qū)域查勘人員進行現(xiàn)場查勘→區(qū)域理賠服務(wù)人員進行賠案查勘和資料收集→區(qū)域理賠服務(wù)人員將理賠資料上傳首席承保人→首席承保人理賠作業(yè)處理并支付賠款給受益人。⊙理賠網(wǎng)點布設(shè)。各區(qū)市的保險共保體由首席承保人在所承保區(qū)域布設(shè)理賠服務(wù)網(wǎng)點，根據(jù)400呼叫中心的調(diào)度，進行現(xiàn)場查勘、事故跟蹤、以柜面或者快遞的方式進行受理索賠、審核單證、日常咨詢等工作。理賠網(wǎng)點建設(shè)與人員配備必須保證承保區(qū)域內(nèi)理賠服務(wù)的全面覆蓋和時效性，同時將理賠服務(wù)質(zhì)量納入考核體系。⊙理賠原則。老年人發(fā)生意外傷害事件所產(chǎn)生的醫(yī)療費用，由社會醫(yī)療保險先行賠付，余額部分由老年人意外傷害保險按比例予以理賠。

保險公司

本項目服務(wù)主體為：一家保險經(jīng)紀公司，四家保險公司，在各區(qū)市實行比例共保

華泰保險經(jīng)紀有限公司華海財產(chǎn)保險股份有限公司泰康人壽保險股份有限公司青島分公司新華人壽保險股份有限公司青島分公司中國人壽財險股份有限公司青島分公司本項目啟保時間為2016年12月1日零時，統(tǒng)一由政府出資為我市60周歲以上戶籍老年人每人每年購買20元的意外傷害保險，約161萬多名戶籍老年人受惠。

齊魯晚報齊魯壹點記者 陳之煥