前些天，本報(bào)刊登了一則報(bào)道:平湖中醫(yī)院有位37歲的媽媽生了10.2斤重的寶寶，打破了醫(yī)院近兩年來(lái)的順產(chǎn)紀(jì)錄，這個(gè)寶寶，也是醫(yī)院兩年里第四個(gè)10斤以上的寶寶。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院產(chǎn)科主任王利權(quán)看到這條消息后，跟記者說(shuō)起了高齡產(chǎn)婦和巨大兒的問(wèn)題。他想提醒一句，巨大兒的產(chǎn)生，跟媽媽營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩有很大關(guān)系，二孩政策放開(kāi)后，高齡產(chǎn)婦增加，年齡大了，懷孕之后得高血壓、糖尿病等的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)更高，所以吃的方面，要更加注意。

最近，浙二產(chǎn)科剛剛開(kāi)了一個(gè)學(xué)術(shù)論壇，國(guó)內(nèi)外醫(yī)生專(zhuān)門(mén)討論了這些問(wèn)題，希望準(zhǔn)媽媽們控制好體重，減少這些風(fēng)險(xiǎn)。

“有的病人說(shuō)我兇，因?yàn)槲覍?duì)體重控制要求很?chē)?yán)格。”王醫(yī)生說(shuō)，有幾個(gè)孕婦，總是控制不好體重，他一著急，兇起來(lái)，被他說(shuō)哭的都有。

妊娠期糖尿病最怕并發(fā)癥

控制好血糖和體重非常重要

“妊娠期糖尿病孕婦，發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形、難產(chǎn)、巨大兒的比例，都明顯高于無(wú)糖尿病的孕婦。”王醫(yī)生說(shuō)，妊娠期糖尿病最重要的問(wèn)題是并發(fā)癥，寶寶太大。

而且，寶寶個(gè)頭大得很有特點(diǎn):頭一般大小，但肩膀特寬，肚子也比較大，醫(yī)生稱(chēng)為“向心型肥胖”，這樣的體型，生的時(shí)候就容易產(chǎn)生肩難產(chǎn)，也就是胎兒頭出來(lái)了，肩膀出不來(lái)，這樣一來(lái)，生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)就明顯增加，得靠經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士和醫(yī)生及時(shí)處理，才可能把損傷減少到最小，而且媽媽受的苦也更多，本來(lái)是仰躺著生的，到最后可能得趴著生才能生出來(lái)。

這么折騰，寶寶難免會(huì)有產(chǎn)傷。比較常見(jiàn)的，比如鎖骨骨折，臂叢神經(jīng)損傷，嚴(yán)重的還會(huì)發(fā)生窒息、腦癱等。

有些媽媽?zhuān)m然最終自己生下來(lái)了，但產(chǎn)道損傷會(huì)很?chē)?yán)重，且容易感染，影響產(chǎn)后恢復(fù)……

有那么多問(wèn)題，醫(yī)生能不緊張么?

那么緊張，還有另外一個(gè)原因。

2013年，世界衛(wèi)生組織更新了有關(guān)孕婦血糖的要求，新的標(biāo)準(zhǔn)更加嚴(yán)格了。空腹血糖從5.8mol/L降到5.1mol/L;餐后一小時(shí)的血糖，從10.6mol/L降到10.0mol/L;餐后兩小時(shí)血糖，從9.2mol/L降到8.5mol/L，其中有一個(gè)數(shù)值超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)就是異常。這樣一來(lái)，被劃到合格線以下的孕婦，就大大增加。

“按照原先的標(biāo)準(zhǔn)，大概3%~5%的孕婦有妊娠期糖尿病;按照新標(biāo)準(zhǔn)，一下增加到10%~15%，甚至更高。”王醫(yī)生說(shuō)，世衛(wèi)組織之所以修改標(biāo)準(zhǔn)，很重要的一個(gè)用意是希望盡早引起重視，控制好血糖，同時(shí)也希望通過(guò)這個(gè)方法，降低遠(yuǎn)期2型糖尿病的發(fā)生。

王醫(yī)生說(shuō)，一些患妊娠期糖尿病媽媽?zhuān)词箲言兄皼](méi)有糖尿病，也有可能在若干年后發(fā)展成2型糖尿病。

即使是零點(diǎn)幾的數(shù)值，對(duì)孕婦和寶寶的健康來(lái)說(shuō)，也有很重要的意義。

只可惜，很多媽媽都沒(méi)意識(shí)到這一點(diǎn)。

多吃東西寶寶不一定就長(zhǎng)得好

孕婦在吃的方面存在3個(gè)誤區(qū)

王醫(yī)生說(shuō)，產(chǎn)科醫(yī)生當(dāng)中有句玩笑話說(shuō)，“婆婆媽媽是產(chǎn)科醫(yī)生的天敵”。這一代的婆婆媽媽們，總還是勸孕婦多吃;但吃太多，媽媽太胖，孩子太大，這是產(chǎn)科醫(yī)生非常擔(dān)心的。

婆婆媽媽們總說(shuō)“為了肚子里的孩子，你也應(yīng)該多吃點(diǎn)”，這話倒是沒(méi)錯(cuò)，媽媽的營(yíng)養(yǎng)確實(shí)關(guān)系到肚子里的寶寶，這種影響，甚至?xí)椛涞綄殞毘赡昶诘慕】怠?/p>

“有個(gè)理論(DoHa理論)認(rèn)為，生命最初1000天營(yíng)養(yǎng)狀況，可能會(huì)影響到寶寶一生的健康。”王醫(yī)生說(shuō)，DoHa理論認(rèn)為，從懷孕到3歲這段“生命最初1000天”的時(shí)間，不僅關(guān)系到孩子當(dāng)下的體格、運(yùn)動(dòng)和智力發(fā)育，而且關(guān)系到成年后的健康。比如肥胖、糖尿病、心血管疾病等，都與胎兒、嬰幼兒期的營(yíng)養(yǎng)不良或營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩有關(guān)。

不過(guò)，不是多吃，寶寶就長(zhǎng)得好，現(xiàn)在大部分人是營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩。

他總結(jié)了婆婆媽媽和孕婦在吃的方面，普遍存在的3個(gè)誤區(qū);

一個(gè)是盡量多吃;再一個(gè)是水果吃太多;第三是堅(jiān)果等所謂“健康零食”，吃的時(shí)候不克制。

王醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，那些自稱(chēng)吃得很少，但體重控制不好的媽媽?zhuān)瑢?duì)水果和堅(jiān)果總是“網(wǎng)開(kāi)一面”。葡萄好吃，一吃就吃一串;堅(jiān)果健康，一吃一大把，殊不知，水果糖分高，堅(jiān)果富含脂肪，吃多了總熱量攝入就超標(biāo)了。

王醫(yī)生提醒說(shuō)，高齡女性懷孕后，患高血壓、糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)更高。所以懷孕之后，吃的方面要更加注意。

他建議，懷孕之后慢慢建立少食多餐的習(xí)慣，一天6餐，早中晚三主餐，餐間兩次點(diǎn)心，睡前再加一餐點(diǎn)心，一點(diǎn)水果，一杯奶，這樣的組合就不錯(cuò)。

水果不要馬上在飯后吃，放在兩餐之間做點(diǎn)心，這樣有利于保持血糖平穩(wěn);一天兩份水果就可以了，孕期本身就會(huì)吃一些膳食補(bǔ)充劑，所以不用擔(dān)心水果吃少了，維生素之類(lèi)的會(huì)缺。

不確定到底該吃多少怎么吃的媽媽?zhuān)梢匀I(yíng)養(yǎng)科咨詢(xún)，找營(yíng)養(yǎng)師幫忙。王醫(yī)生通常會(huì)要求，家里老人跟孕婦一起來(lái)上孕婦學(xué)校，吃太多、長(zhǎng)太胖的危害，老人們了解了，對(duì)準(zhǔn)媽媽控制體重非常有幫助。