家住平度的小陳爺爺?shù)昧朔伟┩砥冢┘?xì)胞已經(jīng)全身擴(kuò)散，即使住院治療也已無力回天。兩個(gè)月后小陳爺爺去世，臨終前還認(rèn)為小陳是個(gè)“不孝子”。小陳在爺爺去世那天哭得厲害，“要是有地方愿意收留像爺爺這種將走的人就好了，至少老人不會(huì)走得那么痛苦。”像小陳家類似的情況，不少見。

養(yǎng)老院醫(yī)療水平有限，只能提供生活陪護(hù);醫(yī)院醫(yī)療資源有限，病人病情穩(wěn)定后不得繼續(xù)住院……這讓有大病、生活不能自理的“臨終病人”陷入兩難的處境，一方面他們需要專人看護(hù)，另一方面他們隨時(shí)需要專業(yè)醫(yī)療救治，但在青島真正符合臨終病人護(hù)理要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)并不多。

醫(yī)療資源緊張 醫(yī)院開設(shè)臨終護(hù)理難度不小

護(hù)士在護(hù)理病人

汲芳是市南區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)療專護(hù)病房的護(hù)士長(zhǎng)。每天早上七點(diǎn)多，汲芳上班的第一件事，就是走進(jìn)每個(gè)病房，握住病人的手，熱情地跟他們每一個(gè)人打個(gè)招呼。盡管住院的91位病人中只有兩位，能在她說出“早上好”時(shí)短哼一聲以示回應(yīng)。汲芳說這已經(jīng)成為一種習(xí)慣，“每個(gè)老人都不容易，希望這些老人能在溫暖中走完最后的旅程。”

成立于2011年的市南區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)療專護(hù)病房，現(xiàn)有的91張病床上躺著的都是大病、高齡、失能的老人。“病房的床位從來沒有空閑過，病人們來來回回，五年間已經(jīng)收治了1190人次的病人。”汲芳說這些數(shù)據(jù)的時(shí)候，面部表情已經(jīng)變得很冷靜，可剛來專護(hù)病房的時(shí)候，時(shí)刻都在上演的生離死別也曾讓她有些承受不住。“現(xiàn)在已經(jīng)不再那么'脆弱'，我也跟病房的小護(hù)士們說，收起眼淚，我們要做的就是讓這些老人們走好最后一段人生路。”

2011年，專護(hù)病房成立之初在全院進(jìn)行過兩次招募，但沒有一個(gè)人主動(dòng)愿意到這個(gè)病房來。現(xiàn)在專護(hù)病房一共有9位醫(yī)生、44位護(hù)理人員，“其實(shí)這些人員配備仍然有些捉襟見肘，但目前來看已經(jīng)算是比較多的了。”汲芳告訴記者，能組成這樣一支團(tuán)隊(duì)實(shí)屬不易，“在這兒的病房里，渾身插滿管子，依靠氣管插管、鼻飼、吸痰器、呼吸機(jī)、導(dǎo)尿管等種種設(shè)備勉強(qiáng)維持生命的病人占到了絕大多數(shù)，護(hù)理這樣的病人確實(shí)累人也累心。”

除了人手不足之外，資金也是一個(gè)醫(yī)院考慮設(shè)立醫(yī)療專護(hù)病房的重要考慮。“在醫(yī)院的專護(hù)病房，只收取住院費(fèi)、治療費(fèi)，而不收取護(hù)理費(fèi)，但對(duì)于這些臨終病人來說，護(hù)理相對(duì)細(xì)致、繁瑣，恰恰是最耗費(fèi)人工的地方，各個(gè)醫(yī)院可能會(huì)有所猶豫。”一位醫(yī)院的工作人員告訴記者，臨終老人的醫(yī)療護(hù)理可能內(nèi)科、骨科、血液科等多個(gè)科室都要參與，在一個(gè)科室里開設(shè)病床，很難照顧周全。“老人除了維持生命，還得需要康復(fù)方面的專家、營(yíng)養(yǎng)方面的專家來共同為老人服務(wù)，那么在醫(yī)院某個(gè)科室開展這種臨終關(guān)懷服務(wù)的話，所需的醫(yī)療資源是很大的，肯定會(huì)有難度。”

民間護(hù)理機(jī)構(gòu)不占優(yōu)勢(shì) 臨終專護(hù)機(jī)構(gòu)缺口大

除了醫(yī)院的專護(hù)病房，一些民間養(yǎng)老院也逐步開始關(guān)注起臨終病人這一群體。市北廣昌護(hù)老院的謝東院長(zhǎng)告訴記者，他們的養(yǎng)老院接收的都是高齡、失能、失智老人，換句話就是臨終老人群體。“護(hù)老院現(xiàn)提供130張病床，全都被住滿，最多的時(shí)候一周會(huì)有三位老人離世，但護(hù)老院始終處于一個(gè)動(dòng)態(tài)滿員的狀態(tài)。”

謝東院長(zhǎng)介紹說，全市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不少不下200家，但真正能夠真正稱得上臨終老人養(yǎng)老院的卻并不多。“我們?cè)簝?nèi)現(xiàn)在有50名生活護(hù)理員，醫(yī)生護(hù)士一共八名。養(yǎng)老院在提供老人的生活照料方面沒問題，但在醫(yī)療配備方面跟醫(yī)院比還是有較大差距。”謝院長(zhǎng)告訴記者，有些養(yǎng)老院是與某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，本身并沒有真正專屬于自己的醫(yī)師和護(hù)士，醫(yī)療水平更是有限。

2011年，青島市人社局下發(fā)文件，規(guī)定“可以讓符合政策的老人，長(zhǎng)期在醫(yī)院享受醫(yī)療專護(hù)”，條件是：“因病情需長(zhǎng)期保留胃管、氣管套管、膽道外引流管、造瘺管、深靜脈置換管等各種管道的”、“需要長(zhǎng)期依靠呼吸機(jī)等醫(yī)療設(shè)備維持生命體征的”、“各種急癥、重癥或術(shù)后病情已趨于穩(wěn)定但仍需長(zhǎng)期后續(xù)治療的”、“因各種原因?qū)е禄杳裕唐谧≡褐委煵荒芎棉D(zhuǎn)的”、“患各種嚴(yán)重慢性病且全身癱瘓、偏癱、截癱并且生活不能自理的”。2015年，青島市實(shí)現(xiàn)制度全覆蓋的長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度還為專護(hù)、院護(hù)、巡護(hù)、家護(hù)的老人提供不同程度的補(bǔ)貼，一系列的制度保證在一定程度上臨終病人的醫(yī)療專護(hù)提供了條件。

不過，在這個(gè)對(duì)“死亡”諱莫如深的時(shí)代，臨終陪護(hù)還有一個(gè)致命的阻礙——觀念。市南區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)療專護(hù)病房的護(hù)士小劉，工作三年，至今未對(duì)家人說出自己所服務(wù)的科室，“沒敢說，怕他們不愿意。”這個(gè)20多歲的小姑娘一邊給老人擦臉、抹潤(rùn)膚乳，一邊告訴記者，“每個(gè)人都有年老的時(shí)候，換過來想，我也希望自己年老無力的時(shí)候，可以有人為我仔細(xì)梳洗裝扮、體面走完這一生。”(青島日?qǐng)?bào)/青島觀/青報(bào)網(wǎng)記者 任曉萌)