接近一米八的個(gè)頭，再加上345斤的體重，28歲的濟(jì)南小伙周君(化名)在開著空調(diào)的病房里也忍不住出汗，T恤衫已經(jīng)被汗水浸透，不停的在用紙巾擦拭臉上的汗珠。“兩個(gè)月前才發(fā)現(xiàn)高血糖，檢查出了糖尿病，吃了一個(gè)多月的降糖藥。”周君說告訴記者，言談之間可以發(fā)現(xiàn)，周君是個(gè)開朗健談的小伙子。

為減肥進(jìn)體校，還是飆升到300多

看到眼前這個(gè)胖小伙，估計(jì)誰也猜不到，當(dāng)初周君出生時(shí)早產(chǎn)了一個(gè)月，體重只有4.8斤。“還在醫(yī)院的時(shí)候，護(hù)士幫忙喂奶就說，這孩子比別的孩子都能吃。”周君的媽媽王女士說，“也能睡，一天睡10幾個(gè)小時(shí)，出生一個(gè)月體重就長了3斤。”當(dāng)時(shí)王女士還特別欣慰。

在隨后的幾年里，周君健康地成長著。直到5歲的時(shí)候，才開始明顯比其他小朋友胖，小學(xué)六年級的時(shí)候體重就到了140多斤。上了初中，身高一米七，體重也迅速飆到了220多斤，“坐壞了學(xué)校的兩把椅子，家里的床都不知道睡壞幾張了。”

看到兒子不斷變胖的體型，王女士開始擔(dān)心兒子的健康問題。督促兒子運(yùn)動(dòng)、少吃等各種辦法都沒有明顯效果后，王女士把初中畢業(yè)的周君送進(jìn)了體校，“體校的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度大，可以健康地減肥。”但是，這一辦法依然沒有奏效，周君體重還是一路上揚(yáng)，在一次受傷臥床休養(yǎng)3個(gè)月后，體重突破了300多斤。

周君從1年前開始關(guān)注減重，查了很多資料后，終于下決心到醫(yī)院手術(shù)。近日，周君在濟(jì)南市中心醫(yī)院胃腸外科辦理了住院手續(xù)，做了全面檢查，診斷結(jié)果為重度肥胖(BMI指數(shù)為53)、二型糖尿病、腎功能損傷、睡眠呼吸暫停綜合癥、脂肪肝、高脂血癥。

有些自卑，不愿和生人打交道

“最怕我媽掉眼淚，經(jīng)常說著說著減肥的事兒，我媽就開始哭。”因?yàn)闇p肥的事兒，周君沒少和媽媽爭論。王女士說，為了讓兒子多運(yùn)動(dòng)，在健身房里辦過兩次卡，最后都不了了之，“第一次辦了個(gè)年卡，去了一夏天，減了30多斤，后來就不愿意去了。我又給他辦了個(gè)三年的卡，去了幾個(gè)月也不去了。”

周君告訴記者，現(xiàn)在從事房地產(chǎn)銷售工作，業(yè)績指標(biāo)壓力特別大，白天工作很累，下班后的確沒有動(dòng)力再去大量運(yùn)動(dòng)減肥。“打過一段時(shí)間籃球，后來膝蓋疼得受不了，只能停了。”周君坦言，運(yùn)動(dòng)、節(jié)食這些辦法都試過，堅(jiān)持一個(gè)月、半年可以，但想長期一直如此，非常難。

“你別看我表面上挺樂呵，內(nèi)心也很自卑，我知道自己的身體狀況。”談到肥胖帶來的不便與煩惱，周君臉上露出了些許難過，“家里安排了好幾次相親，微信、電話聯(lián)系都行，不過一說見面我就打怵。”周君表示，有好幾次都聊得挺好，但一見面或者剛透露體重，對方就會(huì)委婉地以“不合適”為由拒絕。

走在大街上，經(jīng)常會(huì)有人問周君，“小伙子，你有多少斤啊?該減肥了”，還有不少保健品公司的人在路上、甚至在家門口堵著周君，要幫他減肥。“大家聚餐的時(shí)候，我要是吃飽，別人會(huì)拿異樣的眼光看我，不吃飽我自己又餓得難受。”，正是這些經(jīng)歷，讓開朗的周君逐漸排斥和不熟悉的人打交道。

手術(shù)減重治療糖尿病

“這個(gè)小伙的血糖指數(shù)是13，糖化血紅蛋白也達(dá)到了8.8，”醫(yī)院胃腸外科主任孫少川表示，如果糖化血紅蛋白指數(shù)持續(xù)超過6.5，糖尿病的各種并發(fā)癥會(huì)相繼出現(xiàn)，如眼底病變、腎功能損傷、糖尿病足等。

綜合各種指標(biāo)考慮，孫少川表示，周君的情況適合做減重與糖尿病手術(shù)，“目前國家已經(jīng)把減重手術(shù)列入糖尿病治療指南，通過手術(shù)可以減少食物的攝入和吸收，從而減少能量的攝取和糖代謝負(fù)荷，通過減輕患者體重減少由于單純性肥胖造成的胰島素抵抗。并且胃腸道重建后改變了腸-胰島素軸激素的分泌，從而改善糖代謝。”

據(jù)介紹，減重與糖尿病手術(shù)有兩種方式，分別為腹腔鏡胃旁路術(shù)(也被稱為胃轉(zhuǎn)流術(shù))和袖狀胃切除術(shù)。前者在于改變腸道結(jié)構(gòu)、關(guān)閉大部分胃功能，減少胃的空間和小腸的長度，相對復(fù)雜，技術(shù)要求高，手術(shù)需要時(shí)間也長;后者減少胃容量，降低刺激產(chǎn)生饑餓感的荷爾蒙分泌，手術(shù)相對簡單，需要時(shí)間也較短。

據(jù)介紹，目前國外已經(jīng)在廣泛開展此類手術(shù)，美國每年大約進(jìn)行20萬例手術(shù)，而一方面我國肥胖人口相對美國比例較低，另一方面受限于健康理念，我國2014年僅完成幾千例。

患者的胃比普通人幾乎大一倍

因?yàn)橹芫腂MI指數(shù)已經(jīng)超過50，再加上合并糖尿病，孫少川初步?jīng)Q定為其采用腹腔鏡胃旁路手術(shù)。

1日早上8點(diǎn)左右，懷著期待和幾分忐忑的周君被推進(jìn)手術(shù)室，經(jīng)過麻醉等一系列術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)8點(diǎn)半正式開始。直到中午11點(diǎn)，手術(shù)順利完成，周君被推出手術(shù)室，重新回到了病房。

醫(yī)院胃腸外科主治醫(yī)師延冰告訴記者，手術(shù)方案臨時(shí)有所改變，“我們發(fā)現(xiàn)患者的脂肪肝非常嚴(yán)重，整個(gè)肝臟都被厚厚的脂肪包裹，再加上患者肝臟本身體積也非常大，完全覆蓋了胃部，導(dǎo)致胃部無法充分暴露，不可能進(jìn)行胃轉(zhuǎn)流手術(shù)。”

經(jīng)過綜合考慮，孫少川決定將手術(shù)方案改為腹腔鏡下袖狀胃切除術(shù)，“患者胃的體積幾乎比普通人大一倍，切除的胃部長達(dá)40多公分，比普通人的整個(gè)胃都大。”延冰告訴記者。

據(jù)介紹，通常腹腔鏡下袖狀胃切除手術(shù)需要1個(gè)多小時(shí)，但是由于周君的肝臟、胃部體積都較大，腹壁也比較厚，導(dǎo)致手術(shù)操作難度大，手術(shù)整整持續(xù)了兩個(gè)半小時(shí)。

當(dāng)天下午六點(diǎn)，周君已經(jīng)能夠下床活動(dòng)。據(jù)悉，周君將于4-5天后出院。“一般來說，出院后第一個(gè)月能減重20-30斤，一年內(nèi)可以減重100斤左右。”