今年的政府工作報告明確提出，今年70%的地市開展分級診療。去年年底，山東省衛(wèi)計委發(fā)出消息：我省全面啟動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，2016年上半年，所有城市公立醫(yī)院綜合改革啟動，省屬公立醫(yī)院隨所在市的公立醫(yī)院改革將同步推進。分級診療作為公立醫(yī)院改革的重要一環(huán)，也引起多方重視。全國人大代表、山東省衛(wèi)計委副主任仇冰玉表示，要想推進分級診療，最關鍵是提高基層醫(yī)療服務水平，加快培養(yǎng)全科醫(yī)生，讓老百姓愿意去基層看病。

初步方案本月出爐

2015年，山東的公立醫(yī)院改革全面推開，實現(xiàn)了所有縣市級公立醫(yī)院的改革。濰坊、東營、威海三市作為國家級公立醫(yī)院綜合改革試驗城市，也已經(jīng)啟動實施。仇冰玉告訴記者，2016年，山東仍然要把公立醫(yī)院綜合改革作為一個工作重點，上半年要全面啟動城市公立醫(yī)院改革。“省屬的公立醫(yī)院要隨著所在市同步進行。此外，還要擴大國家級試點的范圍，力爭納入全國的綜合改革試點省份。”

據(jù)悉，改革的內(nèi)容包含：推進按照病種付費和臨床路徑的管理，合理調(diào)整醫(yī)療服務價格，逐步建立起科學合理的補償機制等。此外，還將積極推進法人治理結構的改革試點，建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度。

“我們將抓好公立醫(yī)院改革綜合治理的效果評價，制定一些考核的指標，明確考核有關機構的職責。”仇冰玉說，各個部門將組成一個考核機構，各司其職，通過綜合評級，提升公立醫(yī)院管理水平，使得醫(yī)院的運轉(zhuǎn)質(zhì)量更加合理和高效，降低不合理的收入部分、不合理的檢查和用藥等。

仇冰玉向記者透露，目前關于城市公立醫(yī)院改革的具體方案正在制定，初步的方案大概在3月份就能出來。

公立醫(yī)院綜合改革，重點要改什么呢?取消藥品加成是一個重要部分，在試點的時候已經(jīng)都開展了。仇冰玉說，除此之外，分級診療也是一個重頭戲。“能起到根本作用的，就是提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，提升基層衛(wèi)生服務能力，讓老百姓能夠自覺自愿在基層就診。”

全科醫(yī)生崗配套要跟上

記者了解到，目前國家已經(jīng)出臺全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)相關政策，也正在積極推進這項工作，但要真正實現(xiàn)這個目標，還有很多工作要做。仇冰玉給記者說了一個數(shù)字：現(xiàn)在山東省已經(jīng)有8000余名轉(zhuǎn)崗培訓合格的全科醫(yī)生，但是注冊的只有2000余人。這也就意味著，很多醫(yī)生已經(jīng)有了全科醫(yī)生的資質(zhì)，但還在原來的崗位上，沒有轉(zhuǎn)崗。“這說明這個崗位吸引力不足，很多醫(yī)生不愿意從事全科醫(yī)生這項工作。”

仇冰玉說，分析其原因，無外乎基層工作條件差、待遇低，導致醫(yī)生積極性不高。因此，把城市和基層醫(yī)療水平差距拉小，讓老百姓能夠得到認可，是一個比較長的過程。實現(xiàn)這個過程，需要很多的配套舉措，“現(xiàn)在既需要研究推進全科醫(yī)生培訓的配套制度，還有人事制度和薪酬制度的制定和落實。”

信息共享很重要

實現(xiàn)分級診療，首先要信息共享。全國人大代表、棗莊省立醫(yī)院副院長王凌在接受記者采訪時說，分級診療涉及收費、轉(zhuǎn)診、社保等一系列問題，解決需要明確頂層設計，使老百姓真正受益。

王凌認為，實現(xiàn)分級診療的一個重要條件是患者信息共享，所以，信息化建設的頂層設計至關重要，必須逐步打破“信息孤島”。此外，實現(xiàn)分級診療的措施保障要明確。“我建議構建政府對公立醫(yī)院的經(jīng)費保障體系，特別是在保障公立醫(yī)院基本建設、消減公立醫(yī)院債務負擔、創(chuàng)新公立醫(yī)院補償機制等方面加大支持力度。”同時，還要推進“三醫(yī)聯(lián)動”，增強“醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥”共同推進改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性，實現(xiàn)1+1+1>3的效果，使老百姓真正享受改革紅利。

本報特派記者 郝園園 婁花 魏海洋(本報北京3月11日電)