醫(yī)生生病，整個兒科停診，因為南京一家醫(yī)院只有1名兒科醫(yī)生。

停診限診，是醫(yī)患供需不平衡長期積累導致的最壞結果。大多數(shù)時候，患兒和家屬們遇到的是“小醫(yī)院幾乎沒有兒科醫(yī)生，涌進大醫(yī)院卻又一號難求”，有的疾病排幾天隊也看不到希望。

每千名兒童只分到0.43名醫(yī)生、一個專家號被炒到上千元，兒童承載祖國的希望，兒科診療容量卻遠遠跟不上需求。

停診限診背后：急診量連年增加，兒醫(yī)總數(shù)逐年下降

兒科，因常年面對兒童甚至是不會說話的嬰兒，而被稱作“啞科”，但這個“啞科”今冬卻格外引關注。

2015年12月14日，中山大學附屬第三醫(yī)院嶺南醫(yī)院對外聲明，由于急診兒科醫(yī)生人手不足，醫(yī)院暫停急診兒科服務，僅收治危重癥患兒。隨后，南京一家醫(yī)院曝出，因唯一的兒科醫(yī)生生病，停診數(shù)月。

占北京市兒童門急診人數(shù)近一半的北京兒童醫(yī)院和首都兒研所，一到冬天就會出現(xiàn)這樣一幅場景：哇哇大哭的孩子們讓人心疼，焦急的家長在院外、候診大廳里徘徊等待。而在上海新華醫(yī)院，早晨9點兒科急診掛號就已經(jīng)到了180多號。

看病難，看兒科更難是許多家長難言的痛。《2015年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》公布數(shù)據(jù)顯示，近5年來，中國兒科醫(yī)生總數(shù)從10.5萬人下降到10萬人，平均每1000名兒童只有0.43名兒科醫(yī)生。

記者日前走訪中山大學附屬第三醫(yī)院嶺南醫(yī)院，該院醫(yī)療管理辦公室主任單玉濤介紹：“2011年急診兒科開科以來，先后入職了8名住院醫(yī)師，但目前已有4人離職。醫(yī)院在各方面給予傾斜，醫(yī)生入職人數(shù)仍無法趕上流失人數(shù)。”與此同時，2014年該院兒科急診總量突破6.3萬人次，2015年兒科急診量較2014年又增長了12%。

大兒科主任、廣東省醫(yī)學會兒科學分會副主任委員王波介紹，省內一些專科醫(yī)院兒科醫(yī)生流失率達3成，“排班都難以排下來。”

據(jù)廣東省衛(wèi)生計生委相關負責人測算，“全面兩孩”政策實施后，預測2016年至2020年廣東戶籍人口每年將多出生15萬人至18萬人，而省內注冊兒科醫(yī)生總共僅有8200人，缺口巨大。

醫(yī)生流失苦衷：強度大、風險高、待遇低

在剛剛結束的地方兩會上，兒科醫(yī)生嚴重短缺的情況引起一些代表委員的密切關注，長期高壓、高強度、超負荷急診工作，使兒科醫(yī)生身心也長期處于亞健康狀態(tài)。

在冬春季呼吸系統(tǒng)疾病高發(fā)期和夏秋季消化系統(tǒng)疾病高發(fā)期，各大醫(yī)院極易患兒扎堆，門診和病房隨處可見“吊瓶森林”。兒科缺人，兒童醫(yī)院急診科更缺人，醫(yī)院有時只能抽調住院部的醫(yī)生來支援。尷尬“救援”的背后，是兒科“患多醫(yī)少”的窘境，兒醫(yī)超負荷工作的無奈。

兒科醫(yī)生風險高。由于患兒處于生長發(fā)育期，病情瞬息萬變，醫(yī)生們必須保持高度的精神緊張。加之大多數(shù)家庭一家只有一個寶貝孩子，面對病情，家屬因為心情急切而對醫(yī)生的指責、辱罵就成了常事。

部分綜合醫(yī)院兒科業(yè)務收入明顯低于其他科室，醫(yī)護人員配置等人力資源成本卻普遍高于其他臨床科室等因素，導致兒科日益淪落為醫(yī)院的“邊緣科室”。專家說，兒科醫(yī)生收入不足醫(yī)生平均收入的一半，相應的社會地位也有較大差距。

“在以藥養(yǎng)醫(yī)體制下，兒科是收入最低的科室之一。兒童用藥劑量少，按照療程，10至15個孩子的用藥量，才相當于1個成人的用藥量。”中山大學附屬第一醫(yī)院教育處處長秦鑒說，

社會對兒科的重視程度和認知逐步下降。王波等業(yè)內人士分析，兒科醫(yī)生培養(yǎng)周期需要11-12年，現(xiàn)在缺口應是10年前的問題。1998年教育部招生目錄取消了兒科專業(yè)設置，而近年來兒科降分錄取等因素，使得兒科專業(yè)被認為“低人一等”。

兒科在機構布局和資源配置方面也缺乏規(guī)劃。據(jù)廣東省兒童危重病學科組委曾其毅說：“國家婦幼保健網(wǎng)絡非常完善，但兒童保健網(wǎng)絡卻未建立，盡管婦幼保健機構承擔了大量的兒童保健任務，但專業(yè)性不強、水平不高，不能為兒童健康保障提供全方位服務。”

一些醫(yī)學畢業(yè)生不愿意從事兒科專業(yè)。在業(yè)界，流傳著這樣的說法，“金眼科，銀外科，誰也不去小兒科”。曾其毅介紹，在南方醫(yī)科大學第二臨床學院一個60多名學生的的婦幼專業(yè)班內，最后愿意從事兒科醫(yī)生的沒有幾個人。

營造兒科“強勢?？?rdquo;價值回歸氛圍

隨著“全面兩孩”政策實施，兒科如何回歸價值、服務社會成為公眾共同的關注，專家建議，從人才培養(yǎng)、福利保障、完善社保網(wǎng)絡等方面加強。

四川省人民醫(yī)院小兒外科主任劉文英建議，在醫(yī)學院校中恢復兒科專業(yè)，同時加大對兒科醫(yī)生的規(guī)范化培養(yǎng)，增加兒科醫(yī)生的待遇、理順發(fā)展機制，讓更多人愿意投身兒科。

“兒科目前呈現(xiàn)‘高風險低回報’的現(xiàn)狀，建議國家恢復醫(yī)學院校兒科專業(yè)，探索建立針對兒科醫(yī)生培養(yǎng)的激勵機制，破解兒科醫(yī)生短缺困境。”劉文英說。

針對兒科建設缺乏規(guī)劃問題，曾其毅建議盡快建立市區(qū)二級醫(yī)療保健網(wǎng)絡，加強省市級兒童醫(yī)療機構的建設，以承擔高難度、專業(yè)性強的醫(yī)療、科研、教學、培訓任務。

“兒科需要價值回歸。”王波說，應加強對社會的引導，讓兒科崗位更有“價值感”。倡導本身愿意從事兒科醫(yī)學的人，堅持夢想方向，形成良性循環(huán)。

曾其毅說，不能僅僅把兒科看成是某一個專業(yè)、行業(yè)，要看成國家的未來，人類的未來。“兒科專業(yè)需要政策的傾斜和投入，否則多年后會陷入兒童無醫(yī)可看的境地。”(記者 肖思思)