近日，北醫(yī)三院產(chǎn)婦事件無(wú)疑是熱門話題。關(guān)于這個(gè)事件的真相，咱們等待調(diào)查結(jié)果且不多說，只是其中多次提到了“主動(dòng)脈夾層”這種病，主動(dòng)脈夾層到底有多危險(xiǎn)?記者就此專門到青島阜外心血管病專科醫(yī)院進(jìn)行了采訪。

主動(dòng)脈夾層?就是心臟上的一顆炸彈，隨時(shí)可能破裂，破裂就是死亡，心臟中心副主任兼11病區(qū)副主任呂振乾如此介紹。是炸彈就必須拆，只要患者還有這個(gè)機(jī)會(huì)。

采訪過程中，在阜外醫(yī)院病房恰好見到了一個(gè)主動(dòng)脈夾層手術(shù)后患者，當(dāng)天是患者劉久田主動(dòng)脈夾層手術(shù)后第九日，他看上去面色紅潤(rùn)，康復(fù)良好，殊不知他經(jīng)歷了一場(chǎng)生死時(shí)速的心臟外科大手術(shù)。

發(fā)現(xiàn)“炸彈”

患者劉久田，平度人，男，61歲。據(jù)其回憶說，自己身體一向很好，平日不吸煙、不喝酒，無(wú)其他疾病史。

2015年12月11日晚上6點(diǎn)多，劉久田與妻子一起包水餃，背部突感劇烈疼痛，難以忍受，疼痛向腰部以下迅速蔓延，很快就失去意識(shí)。家人速將其送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，醫(yī)生初步檢查后懷疑是主動(dòng)脈夾層，建議盡快轉(zhuǎn)院。

從醫(yī)生的表情和口氣，家屬就猜到此病來頭不小，估計(jì)有麻煩了，患者家屬介紹說。

醫(yī)生還一再叮囑千萬(wàn)不可拖延時(shí)間，這種疾病極為兇險(xiǎn)，猶如一枚“定時(shí)炸彈”，一旦“爆炸”，在極短時(shí)間內(nèi)就會(huì)死亡。

家屬立即聯(lián)系轉(zhuǎn)院，所幸“炸彈”并未爆炸，1個(gè)多小時(shí)后，劉久田由120送至青島，在阜外醫(yī)院經(jīng)全動(dòng)脈CTA、冠狀動(dòng)脈CT和心臟彩超等各項(xiàng)檢查，診斷為：A型主動(dòng)脈夾層、主動(dòng)脈瓣大量反流、主動(dòng)脈竇部擴(kuò)張、主動(dòng)脈瓣大量反流，右冠狀動(dòng)脈起源自升主動(dòng)脈。

“拆彈手”登場(chǎng)

由于病情危重，當(dāng)晚轉(zhuǎn)入心內(nèi)監(jiān)護(hù)室。在監(jiān)護(hù)室期間，一度出現(xiàn)意識(shí)障礙、肺部感染、腎功能異常等病情變化，劉久田還是在死亡線上。

面對(duì)焦急求助的家屬，醫(yī)護(hù)人員反而顯得冷靜有序，告訴家屬病情，但是還勸其做好積極的手術(shù)準(zhǔn)備，如果有機(jī)會(huì)，這顆炸彈是可以拆的。

監(jiān)控血壓、心率，同時(shí)輔以鎮(zhèn)靜，病情在醫(yī)護(hù)人員的調(diào)理下，逐漸趨于穩(wěn)定。

此時(shí)，心外科牢牢抓住治療的時(shí)機(jī)，“拆彈手”出場(chǎng)。

1月3日，心外科團(tuán)隊(duì)為其行Bentall(生物瓣膜)+升主動(dòng)脈置換+主動(dòng)脈弓置換+支架象鼻植入手術(shù)。手術(shù)從上午8:00一直到下午3:00，歷經(jīng)7個(gè)小時(shí)，不僅拆掉了這顆定時(shí)炸彈，而且成功置換了人工瓣膜和血管。

“拆彈手”之一——心臟中心副主任呂振乾說，主動(dòng)脈夾層疾病本身就異常兇險(xiǎn)，該患者夾層累及右冠狀動(dòng)脈開口，并右冠狀起源異常，使得此次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增高、難度加大，在技術(shù)操作上極具挑戰(zhàn)性。通過外科手術(shù)治療，解決了危及生命的主要病變血管，但該患者胸腹主動(dòng)脈仍然有病變，本次手術(shù)無(wú)法根除，針對(duì)后期治療，我們將嚴(yán)密隨訪，并根據(jù)復(fù)查結(jié)果決定是否需要行胸腹主動(dòng)脈置換。

“接力棒”傳遞

術(shù)后，劉久田被從手術(shù)室轉(zhuǎn)入ICU術(shù)后監(jiān)護(hù)室，接受進(jìn)一步的監(jiān)護(hù)治療。

接力棒交到心臟中心15病區(qū)副主任張濤手中。據(jù)他介紹，主動(dòng)脈夾層患者手術(shù)創(chuàng)傷大，體外循環(huán)時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，尤其是該患者在主動(dòng)脈夾層的基礎(chǔ)上合并了急性腎功能衰竭和肺部感染，病情更為復(fù)雜和危重，術(shù)后的治療、護(hù)理難度很大。

好在大家還可以依靠經(jīng)驗(yàn)去化解一個(gè)個(gè)難題，經(jīng)過大家的努力，患者很快蘇醒，拔除了氣管插管，肺部感染得到了有效控制，張濤不緊不慢地介紹說。

劉久田于術(shù)后五日轉(zhuǎn)入普通病房，接力棒交到12病區(qū)。此時(shí)病情相對(duì)穩(wěn)定，但是還需要靜息休養(yǎng)，對(duì)于危重病人，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)意外，仍然逃不出疾病的魔掌。

見到劉久田時(shí)，他正在病床上休息。“終于從死神身邊向回走了”劉久田幽默的說。

你可知道此病有多兇險(xiǎn)?記者問到，劉久田笑著說知道，媳婦都說了，孩子也從網(wǎng)上查了，救過來是命好，救不回來才是正常，我能有今天，誰(shuí)叫我命好呢?　(半島記者 郝園園)